五十肩(冰凍肩)
擺脫肩膀疼痛與僵硬的「解凍」之路
在骨科門診中,常聽到患者苦訴:「醫師,我的手舉不起來,梳頭、穿衣服都好痛。」這句話往往揭示了一種常被忽略的問題 — 沾黏性肩關節囊炎,俗稱「五十肩」。
五十肩(冰凍肩):擺脫肩膀疼痛與僵硬的「解凍」之路
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五十肩,在醫學上稱為沾黏性肩關節囊炎(Adhesive Capsulitis),更口語化的說法是「冰凍肩」。它就像肩膀被「凍結」了一樣,活動範圍受到嚴重限制,並伴隨明顯疼痛,嚴重影響日常生活。
為什麼肩膀會「凍住」?
我們的肩關節是人體活動度最大的關節,由肱骨(上手臂骨)、肩胛骨和鎖骨組成,周圍由一層稱為「關節囊」的組織包覆。關節囊就像一個鬆散的袋子,讓肩關節有很大的活動空間。然而,當肩關節囊發生慢性發炎,導致其增厚、收縮,並產生沾黏時,就會像一件原本寬鬆的衣服突然縮水變緊,將肩關節緊緊束縛住,使得肩膀的活動度越來越差,這就是所謂的「冰凍」現象。
五十肩的確切成因,在大多數情況下仍然不明(稱為「原發性五十肩」)。但有些因素會增加罹患風險:
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年紀增長、糖尿病、甲狀腺問題或長時間不動,這些情況都可能增加五十肩的風險。對糖尿病患者來說,五十肩的發病率比一般人高出五倍,因為高血糖容易引發發炎,讓肩關節更容易出現沾黏情形。
五十肩的常見症狀
五十肩的主要症狀為肩部劇烈疼痛與關節活動受限,常從單側肩膀開始發作。初期疼痛以夜間加劇最為典型,患者常在翻身或壓到肩膀時被痛醒,影響睡眠品質。隨著病情進展,日常動作如梳頭、穿衣、拿物等也會因肩關節僵硬而變得困難,肩膀彷彿被「鎖住」,使生活品質大幅下降。
許多患者形容手像「卡住了一樣」,無法順利抬起,日常生活因此大受影響,甚至需要他人協助完成基本活動。
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雖然五十肩多數可自然好轉,但恢復時間長短不一,有些人數月內改善,有些則需一年以上。即使疼痛減輕後,活動度仍可能受限,若未配合物理治療與復健,容易留下肩膀僵硬或動作不靈活等後遺症。
五十肩分期
從疼痛到解凍的完整歷程與治療建議
五十肩病程可分為三階段,每個階段持續數月甚至超過一年:
- 疼痛期:持續2至9個月,肩膀劇痛,尤其夜晚加劇,活動受限逐漸出現。
- 僵硬期:持續4至12個月,疼痛稍緩但關節僵硬明顯,日常動作困難。
- 解凍期:持續6至24個月,疼痛緩解,活動逐漸恢復,但恢復程度因人而異。
分期進度
1/31期2期3期
第一期:疼痛期(發炎期)
肩膀逐漸出現持續性疼痛,活動或休息時皆可能不適,尤其夜間加劇,影響睡眠
主要症狀
持續性肩膀疼痛
活動或休息時都會痛
夜間壓到更痛、影響睡眠
還有 2 個症狀...
治療建議
以止痛與控制發炎為優先,並避免完全不動
日常生活影響
開始影響穿衣、梳頭等日常活動,若未及時處理,可能加速進入下一期。
💡 提示:點擊上方進度條節點或按鈕可快速切換不同分期
五十肩分期
從疼痛到解凍的完整歷程與治療建議
五十肩病程可分為三階段,每個階段持續數月甚至超過一年:
- 疼痛期:持續2至9個月,肩膀劇痛,尤其夜晚加劇,活動受限逐漸出現。
- 僵硬期:持續4至12個月,疼痛稍緩但關節僵硬明顯,日常動作困難。
- 解凍期:持續6至24個月,疼痛緩解,活動逐漸恢復,但恢復程度因人而異。
1期2期3期
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如何診斷與治療?
醫師透過病史詢問與理學檢查(主動與被動活動度),並排除其他肩部疾病如旋轉肌腱撕裂。影像如X光、超音波、MRI可協助診斷。
- 藥物治療:使用非類固醇消炎藥、肌肉鬆弛劑或關節內注射類固醇以緩解疼痛與發炎。
- 物理治療:最核心的治療方法,包含熱敷、電療與關節伸展訓練,改善沾黏與活動度。
- 居家運動:配合物理治療,每日自主進行伸展運動是康復關鍵。
- 水療法:利用水中運動減輕負重,協助肩部恢復活動力。
- 關節囊鬆解術:如果保守治療無效、症狀仍然持續者,可以透過微創肩關節鏡鬆解沾黏組織,再配合藥物治療和積極復健達到良好效果。
五十肩治療
緩解疼痛、恢復活動度,重拾靈活肩膀
🏥
選擇左側的治療方式
查看詳細說明
預防與照護
雖然五十肩常見於中年族群,但仍可透過以下方式降低風險:肩部受傷或手術後儘早活動;控制慢性病如糖尿病與甲狀腺疾病;維持良好姿勢與活動習慣,避免長期不動。
預防與生活建議
減少五十肩風險,維持肩膀靈活
正確方式
🪑
保持良好坐姿與站姿,避免肩部過度負荷
重點要領
- ✓肩膀不聳肩
- ✓避免長時間過頭動作
- ✓工作休息交替
好處
- 減少關節囊刺激
- 預防肩部疲勞性損傷
錯誤方式
🏋️♂️
過度使用肩膀或姿勢不良
常見問題
- ✗肩關節反覆磨損
- ✗肩部肌肉緊繃
可能後果
- 誘發慢性發炎
- 增加五十肩機率
實用小提醒
💡工作中每小時伸展一次
💡使用輔具分擔肩部壓力
若您肩膀疼痛且活動受限,請及早就醫評估,並配合物理治療及運動訓練,才能真正「解凍」肩膀,重拾日常生活的靈活與舒適。
常見迷思解答
破解關於五十肩的錯誤觀念
常見問題
我們整理了一些常見問題與資源。如需進一步協助,歡迎預約醫療評估。
五十肩會自己好嗎?
有些人確實會在1至2年內自然緩解,但若未積極進行復健,可能會留下肩部活動受限的後遺症。建議儘早接受物理治療,加快解凍過程並減少疼痛。
肩膀痛的時候要熱敷還是冷敷?
在初期急性疼痛期時,可使用冷敷減輕發炎與腫脹;進入僵硬期或慢性期時,熱敷可促進循環、放鬆肌肉並改善活動度。建議依照治療師建議交替使用。
除了物理治療,我可以自己做什麼?
每天配合居家伸展運動是非常重要的一環,如爬牆運動、滑輪運動等,可幫助關節囊逐步鬆開。遵循治療師指導並規律執行,有助於提升療效。